Por favor, preencha os dados solicitados nos campos abaixo para agendar seus exames de imagem* em uma das unidades Lâmina.

Depois de concluído o agendamento, você receberá a confirmação através de uma ligação
de nossos atendentes.

Esta ligação ocorrerá nos seguintes dias e horários:

Segunda a sexta
das 9h às 21h

Sábado
das 10h às 16h

Estes horários respeitam o código de conduta ética da ABT (Associação Brasileira de Telemarketing).


Seu exame somente estará confirmado após a ligação de um de nossos atendentes.

Nome:*
Data de Nascimento:*	dd/mm/aaaa
Telefone:*	(ddd)
E-mail:*
Endereço:**
Complemento:**
Bairro:**
CEP:**	apenas números
Cidade:**
Informações da Assistência Médica
Particular:	sim não
Assistência Médica:
Nome do Plano:
Exames  Se você tiver dificuldade em ler o pedido médico, por gentileza, digitalize  e encaminhe  em anexo ao formulário.
Nome dos Exames:
Data pretendida:	dd/mm/aaaa
Horário pretendido:	hh:mm
Unidade pretendida:
Arquivo:	(tipos de arquivos: ".jpg" ou ".gif" apenas e com,    no máximo, 1 Megabyte)
(*) Preenchimento obrigatório.     (**) Preenchimento obrigatório somente  no caso de agendamento seja de Coleta Domiciliar.